Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Неблагоприятные факторы
На организм водолаза действует комплекс неблагоприятных физических, химических, биологических и психофизиологических факторов.
Основными факторами являются:
повышенное давление газовой и/или водной среды;
перепады давления газовой и/или водной среды;
повышенное парциальное давление кислорода и индифферентных газов;
повышенные концентрации углекислого газа и вредных веществ в дыхательной газовой смеси;
повышенная плотность водной (газовой) среды;
повышенная плотность дыхательной газовой смеси;
пониженная гравитация в водной среде;
динамическое воздействие водной среды (течения и волнение воды);
фазовые превращения газов в организме (насыщение и рассыщение);
низкая или высокая температура воды;
повышенные теплопроводность и теплоемкость водной и гипербарической газовой сред;
повышенная влажность воздуха;
повышенный уровень шума;
недостаточная освещенность рабочего места;
изменения функций анализаторов в водной среде;
наличие естественных и техногенных препятствий и опасностей под водой;
повышенная электро-, пожаро- и взрывоопасность;
использование химически вредных и опасных веществ;
загрязнение водной среды (химическое, бактериальное, радиоактивное);
наличие опасных представителей морской фауны;
изолированность водолаза и отдаленность от обслуживающего персонала и средств обеспечения спусков;
высокое нервно-эмоциональное напряжение.
-
Неблагоприятные факторы 2
Воздействие этих факторов в случаях превышения их допустимых значений может приводить к заболеваниям и травмам водолазов. Заболевания водолазов подразделяются на специфические и неспецифические. С...
Неблагоприятные факторы 3Большинство заболеваний водолазов, связанных с их профессиональной деятельностью, протекает остро, с нарушениями функций жизненно важных систем организма, в связи с чем от медицинского персонала т...
Декомпрессионная болезньОпределение Под декомпрессионной болезнью понимается комплекс патологических явлений в организме, связанных с наличием свободных газовых пузырьков в крови и тканях, которые вызывают раздражение ин...
Историческая справкаПервое описание декомпрессионной болезни дал в 1820 г. врач Гомель, работавший в России. После выхода водолазов из воды он обнаруживал у них невралгии. В XIX и начале XX века, когда еще не были из...
ЭтиологияПопытки понять этиологию декомпрессионной болезни содержатся уже в первых упоминаниях о заболевании. Врач Гомель, впервые описавший симптомы болезни, предполагал, что причиной заболевания является...
Этиология 2В 1932 г. американские исследователи Свиндл и Энд выдвинули теорию внутрисосудистой агглютинации эритроцитов, которая, по их мнению, является причиной декомпрессионной болезни. Образовавшиеся в ор...
Этиология 3За условную единицу времени (период полунасыщения) принимается время, необходимое для достижения 50 % насыщения ткани азотом. В табл. 23 представлены величины насыщения (S) и динамика прироста нас...
Этиология 4В организме имеются ткани с очень слабым кровоснабжением, а также области, совершенно лишенные сосудов (стекловидное тело глаза, роговица, хрящевая ткань и др.). Скорость насыщения неваскуляризиро...
Этиология 5В случае возникновения в пересыщенном растворе газового пузырька с радиусом меньше критического он будет неустойчивым и быстро растворится, так как согласно формуле П. С Лапласа давление в нем пре...
ПатогенезГазовые пузырьки могут образовываться в капиллярной сети мышц и жира, венозной системе и тканях, располагаясь интра- и экстраваскулярно. Они способны вызывать закупорку капилляров, создавая блокад...
Патогенез 2При значительном числе закупоренных легочных капилляров они затрудняют прохождение крови по малому кругу и нарушают нормальный газообмен, что создает условия для развития гипоксемии и гиперкапнии....
КлиникаХарактер болезненных явлений и тяжесть самого заболевания зависят от величины, количества и локализации газовых пузырьков. По данным Л.Ривера (1964), частота симптомов среди 935 заболевших декомпр...
Клиника 2При тяжелой форме декомпрессионной болезни довольно часто наблюдается поражение спинного мозга, сопровождающееся вначале резкой адинамией, чувством онемения, а затем развитием парезов и параличей,...
Оказание помощи и лечениеДекомпрессионная болезнь у водолаза может возникнуть в воде, в барокамере или в условиях нормального давления после окончания декомпрессии. Радикальным методом лечения декомпрессионной болезни и п...
Оказание помощи и лечение 2При выборе режима лечебной рекомпрессии (1, 2, 3 или 4) руководствуются состоянием пострадавшего и степенью тяжести декомпрессионного заболевания. Для оценки состояния больного необходимо также уч...
Оказание помощи и лечение 3При использовании лечебных режимов 1А—1Г в барокамере создают максимальное избыточное давление воздухом 50 м вод.ст. и выдерживают заболевшего под этим давлением до исчезновения симптомов заболева...
Оказание помощи и лечение 4При использовании режимов 2А—2В давление в барокамере поднимают до 70 м вод.ст., выдерживают заболевшего до исчезновения симптомов заболевания и дополнительно 30 мин, после чего в зависимости от в...
Оказание помощи и лечение 5При использовании режимов ЗА-ЗВ в барокамере создают воздухом максимальное избыточное давление, равное 100 м вод.ст. Под этим давлением заболевшего выдерживают 15 мин от начала компрессии, после ч...
Оказание помощи и лечение 6При наличии на плавсредстве гелия или 7 %-ной кислородно-гелиевой смеси (7 % КГС), а также системы очистки газовой среды барокамеры от СО2 для лечения декомпрессионной болезни в тяжелой форме испо...
Оказание помощи и лечение 7При проведении лечения по режимам 4А-4В компрессия в барокамере до 100 м вод.ст. может осуществляться в двух вариантах: подача в барокамеру 7 % КГС со скоростью 20 м/мин до рабочего давления; пода...
Оказание помощи и лечение 8Компрессию при повторной лечебной рекомпрессии проводят со скоростью 10-20 м/мин до давления, при котором наступит заметное улучшение состояния больного. В процессе повышения давления через каждые...
Оказание помощи и лечение 9Выдержка под наибольшим давлением при компрессии воздухом не должна превышать следующих значений: под давлением от 0 до 20 м вод.ст.: 6 ч, под давлением от 22 до 40 м вод.ст.: 3 ч, под давлением о...
Оказание помощи и лечение 10Поддержание заданного процентного содержания кислорода в газовой среде барокамеры осуществляется в соответствии с п. 3.1 приложения 2 путем вентиляции барокамеры или периодического обогащения газо...
ПрофилактикаОсновное профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение возникновения у водолазов декомпрессионной болезни, заключается в правильном выборе режима декомпрессии с учетом особенностей...
Баротравма легкихОпределение Под баротравмой легких понимается комплекс патологических явлений, возникающих в результате разрыва или перерастяжения легочной ткани вследствие резкого повышения или понижения внутрил...
Историческая справкаЗадолго до начала применения водолазного снаряжения с открытой, полузамкнутой и замкнутой схемами дыхания, при использовании которых наиболее часто возникает баротравма легких, в литературе были о...
ЭтиологияПричиной возникновения баротравмы легких является быстрое повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с наружным (более чем на 40—50 мм рт.ст.) и растяжение или сжатие легких, пр...
Этиология 2Сравнительно большую опасность представляет подъем с малых глубин, поскольку при этом относительный перепад давления в системе «аппарат — легкие» является наибольшим. Например, при подъеме на пове...
Этиология 3Понижение давления при использовании водолазного снаряжения с замкнутой и полузамкнутой схемами дыхания возможно в случаях: отсутствия или израсходования кислорода (40 % КАС) в баллонах; спусков п...
ПатогенезПодавляющее большинство сообщений, посвященных баротравме легких, указывает на то, что заболевание развивается в случае повышения или понижения внутрилегочного давления до 80—100 мм рт.ст. В экспе...
Патогенез 2Эмболия кровеносных сосудов различных областей тела может вызывать местную гипоксию и различные нарушения деятельности отдельных органов и систем организма. Вследствие особенности топографии сосуд...
КлиникаСимптомы баротравмы легких чрезвычайно разнообразны. Они зависят от степени повреждения легочной ткани, наличия воздуха в плевральной полости и кровеносных сосудах, а также от величины, количества...
Клиника 2При поступлении газа в брюшную полость появляется баротравматический пневмоперитониум с клиническими признаками асептического перитонита. Баротравматическая газовая эмболия развивается в результат...
Оказание помощи и лечениеБаротравма легких независимо от клинической формы должна рассматриваться как тяжелое заболевание. Первая медицинская помощь при баротравме легких должна быть оказана немедленно. После извлечения п...
Оказание помощи и лечение 2Если улучшения состояния и полного исчезновения симптомов болезни в течение 60 мин при давлении 70 м вод.ст. не произошло и для этого потребовалось 60-90 мин, то экспозиция под указанным давлением...
ПрофилактикаПрофилактика баротравмы легких обеспечивается соблюдением правил погружения водолазов под воду в снаряжении, тщательной рабочей проверкой водолазного снаряжения перед спуском под воду и соблюдение...
Барогипертензионный синдромОпределение Барогипертензионный синдром - патологическое состояние, для которого характерно чрезмерное повышение венозного давления в грудной полости и внутричерепного давления вследствие дыхания...
ЭтиопатогенезПовышение давления в воздухоносных путях всегда имеет место при использовании любого водолазного снаряжения. Оно создается за счет механических, аэродинамических и гидростатических факторов. Механ...
Этиопатогенез 2Развитию заболевания способствуют: усиленная физическая работа; перемещение в верхнюю часть тела массы крови из-за разницы в давлениях, действующих на верхнюю и нижнюю части тела при вертикальном...
КлиникаБарогипертензия проявляется в двух клинических формах: легкой (сосудистой) и тяжелой (церебральной) гипертензии. Сосудистая барогипертензия характеризуется легкой головной болью, чувством першения...
Оказание помощи и лечениеПервым мероприятием при появлении признаков барогипертензии является прекращение спуска и подъем водолаза с соблюдением режима декомпрессии при постоянном контроле самочувствия пострадавшего. При...
ПрофилактикаПрофилактика барогипертензионного синдрома достигается: строгим медицинским контролем проведения подготовки и рабочей проверки водолазного снаряжения, правильного размещения снаряжения на теле вод...
Обжатие грудной клеткиОпределение Обжатие грудной клетки - это патологические состояние, появляющееся вследствие уменьшения объема газа в легких менее остаточного объема и присасывающего эффекта грудной полости под воз...
ЭтиопатогенезОсновной причиной обжатия грудной клетки при использовании водолазного снаряжения с открытой, полузамкнутой и замкнутой схемами дыхания служит прекращение или недостаточное поступление дыхательной...
КлиникаПроявления обжатия грудной клетки зависят от степени уменьшения объема газа в легких и сжатия грудной клетки. Различают легкую и тяжелую степени заболевания. При легкой степени появляются общая сл...
Оказание помощи и лечениеВ легких случаях заболевания водолаза (спортсмена-подводника) поднимают наверх и освобождают от снаряжения и стесняющей одежды. Пострадавшему предоставляется покой до полной нормализации жизненно...
ПрофилактикаДля предупреждения обжатия грудной клетки необходимо: тщательно контролировать правильность проведения рабочей проверки водолазного снаряжения с обращением особого внимания на величину давления в...
Обжим водолазаОпределение Под обжимом водолаза понимается патологическое состояние, возникающее в результате уменьшения объема воздушной подушки в водолазной рубахе или в других случаях неравенства давлений с о...
ЭтиопатогенезРазличают общий и местный обжим. Общий обжим наблюдается при использовании снаряжения с жестким шлемом (вентилируемое снаряжение) и может наступить в следующих случаях: при спуске водолаза без под...
КлиникаВ легких случаях общего обжима у пострадавших появляются затрудненный вдох, прилив крови к голове, шум в ушах, мелькание перед глазами, легкое головокружение. У пострадавшего отмечаются нарушение...
Оказание помощи и лечениеПервым мероприятием по оказанию помощи пострадавшему водолазу является устранение причины, вызвавшей обжим. Если обжим возник в момент погружения водолаза на малые и средние глубины или на грунте...
ПрофилактикаПеред каждым спуском водолаз должен провести рабочую проверку снаряжения в соответствии с инструкцией по его эксплуатации. Нельзя допускать случаев спуска водолазов в неисправном снаряжении. При п...
Баротравма уха и придаточных пазух носаОпределение Под баротравмой уха понимается перерастяжение или разрыв барабанной перепонки вследствие разности давления газовой смеси на нее со стороны наружного слухового прохода и изнутри барабан...
ЭтиологияВ процессе водолазного спуска (при повышении окружающего давления) газовая среда, окружающая водолаза, проникает через евстахиеву трубу в полость среднего уха и в придаточные пазухи носа через их...
ПатогенезПри более низком давлении в полости среднего уха по сравнению с окружающим происходит набухание слизистой по механизму кровососной банки, а также расширение сосудов, которое может закончиться кров...
КлиникаВ клинической картине выделяют три степени тяжести баротравмы среднего уха: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени заболевания у пострадавшего появляются заложенность в ушах, неприятные ощу...
Оказание помощи и лечениеХарактер оказания помощи при баротравме уха и придаточных пазух носа зависит от степени повреждения барабанной перепонки и слизистой оболочки каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с окружаю...
ПрофилактикаПри отборе кандидатов в водолазы и при повторяющихся нарушениях барофункции у водолаза в ходе водолазных спусков необходимо проводить оценку барофункции при ЛОР-осмотре (применением маневров «прод...
Травма подводной взрывной волнойОпределение Травма подводной взрывной волной — это патологическое состояние, возникшее вследствие воздействия на водолаза подводного взрыва....
ЭтиопатогенезТравму подводной взрывной волной при выполнении подводных взрывных работ или в районе боевых действий водолаз может получить при использовании любого водолазного снаряжения. Особенно опасен подвод...
Этиопатогенез 2Давление во фронте ударной волны 15 кгс/см2 зачастую приводит к гибели человека, находящегося в воде в обычной одежде, особенно при ее полном намокании. Эта величина давления является опасной и дл...
КлиникаВ первый момент воздействия ударной волны из общих явлений отмечаются различные степени шока и сотрясения мозга. Многие чувствуют как бы удар в поясницу, сопровождающийся внезапным онемением конеч...
Оказание помощи и лечениеОказание помощи пострадавшему водолазу зависит от характера и степени травмирующего воздействия взрывной волной. При легких травмах взрывной волной (шум и звон в ушах, понижение остроты слуха, нос...
ПредупреждениеДля предупреждения травматических повреждений водолаза взрывной волной водолазные спуски не должны проводиться на расстоянии от взрыва: при массе заряда до 50 кг — 500 м, при массе заряда более 50...
Азотный наркозОпределение Под азотным наркозом (наркотическим действием азота) понимается патологическая реакция организма, связанная с действием повышенного парциального давления азота во вдыхаемом воздухе или...
Историческая справкаДолгое время в науке господствовало представление о том, что азот является физиологически индифферентным газом, хотя практика водолазного дела и кессонных работ накопила случаи необычного поведени...
ЭтиопатогенезАзот, как известно, относится к числу метаболически индифферентных газов, так как он не вступает в организме в химические реакции. При нормальном атмосферном давлении он является нейтральным газом...
Этиопатогенез 2Общий характер наступающих в организме сдвигов при наркотическом действии азота проявляется в понижении тонуса коры головного мозга и растормаживании подчиненных функциональных систем. Начальные с...
КлиникаПервые клинические проявления азотного наркоза обнаруживаются при давлении воздуха около 4 кгс/см2 (на глубине спуска 40 м) и выражаются в появлении у человека состояния, сходного с легким алкогол...
Оказание помощиНаркотическое действие азота, как правило, не требует специального лечения, так как при спусках на глубины до 60—80 м оно не представляет опасности для здоровья человека ни в период его проявления...
ПрофилактикаПредупреждение азотного наркоза в водолазной практике достигается путем ограничения максимальной глубины спуска, которая для большинства водолазов при использовании для дыхания сжатого воздуха сос...
Отравление кислородомОпределение Отравление кислородом представляет собой патологическое состояние организма, развивающееся в результате воздействия на него повышенного парциального давления кислорода и проявляющееся...
Историческая справкаПервые сообщения о некоторых сторонах отрицательного действия повышенного парциального давления кислорода на организм были сделаны еще во времена А Лавуазье. К Дюма (1793) и А. Фуркруа (1797) ежед...
ЭтиопатогенезВ водолазной практике отравление кислородом может наступить при продолжительных спусках под воду в любом водолазном снаряжении или в барокамере при дыхании сжатым воздухом, искусственной ДГС или к...
Этиопатогенез 2Судорожная форма отравления кислородом наступает в случаях, когда водолаз в снаряжении дышит чистым кислородом на глубине 20 м и более или газовой смесью, в которой парциальное давление кислорода...
Этиопатогенез 3Полученные данные позволили авторам установить соотношение общей реакции организма и функционального состояния центров головного мозга в гипербарической кислородной среде в различные стадии кислор...
Этиопатогенез 4Изучение функционального состояния различных типов нейронов в разных отделах мозга в последовательные стадии развития кислородной эпилепсии показало, что при токсическом действии кислорода развива...
Этиопатогенез 5Легочная форма отравления кислородом может возникнуть при продолжительном пребывании человека под водой или в барокамере под повышенным давлением воздуха, например, при проведении лечебной рекомпр...
КлиникаСудорожная форма отравления кислородом протекает в трех последовательных стадиях: стадия предвестников (предсудорожная); стадия судорог; стадия терминального состояния. Стадия предвестников являет...
Клиника 2Иногда водолаз, поднятый на поверхность вследствие отравления кислородом, находится в состоянии обморока или сильного нервного возбуждения. Он не может спокойно лежать или сидеть, стремится вырват...
Клиника 3Основной причиной гибели является развитие острой дыхательной недостаточности, которая обусловлена тяжелым отеком легких, приводящим к существенному снижению в них газообмена. Острая форма поражен...
Оказание помощи и лечениеПри появлении первых признаков отравления кислородом в период выполнения работы под водой водолазу дается команда немедленно прекратить работу и приступить, к подъему на поверхность. Если водолаз...
ПрофилактикаПри использовании для дыхания водолаза под водой 40 % КАС необходимо исключить возможность перепутывания баллонов и подачи водолазу вместо смеси чистого кислорода. Перед первым спуском водолаза по...
Профилактика 2В барокамерах, где условия более благоприятные по сравнению с водной средой, физиологически допустимое время дыхания кислородом или воздухом при соответствующем парциальном давлении значительно бо...
Кислородное голоданиеОпределение Под кислородным голоданием понимается патологическое состояние организма, наступающее вследствие низкого напряжения кислорода в клетках и тканях организма или отсутствия способности тк...
Историческая справкаПроблема кислородного голодания является одной из важнейших общебиологических и медицинских проблем. Отдельные наблюдения по влиянию на организм разреженного воздуха появились уже в древности. Дре...
ЭтиологияВ водолазной практике кислородное голодание наиболее часто возникает в процессе проведения учебных спусков водолазов в снаряжении с замкнутой схемой дыхания (в изолирующих дыхательных аппаратах с...
Этиология 2Гипоксическая гипоксия различной степени может проявляться при длительной задержке дыхания во время ныряния на глубину и в длину в комплекте № 1 спортивного подводного снаряжения. Средняя продолжи...
ПатогенезПри рассмотрении патогенеза кислородного голодания необходимо иметь в виду, что газообмен с кровью происходит в альвеолах легких. Состав альвеолярного воздуха отличается от состава вдыхаемого возд...
Патогенез 2Изменения кровообращения и дыхания при гипоксии происходят рефлекторно за счет возбуждения кислородных рецепторов, связанного с низким парциальным давлением кислорода, и возбуждения хеморецепторов...
Патогенез 3Кислородное голодание приводит к расстройству системы терморегуляции, в результате чего на фрне усиленной выработки тепла понижается температура тела (Иванов К.П., 1963). Нарушается функция пищева...
КлиникаВ водолазной практике при снижении парциального давления кислорода ниже нормы возникает гипоксическая гипоксия, течение которой можно условно разделить на четыре последовательных стадии. При интен...
Оказание помощи и лечениеПервая помощь при кислородном голодании заключается в подъеме пострадавшего водолаза из воды на поверхность. Если водолаз запутался и поднять его за сигнальный конец невозможно, под воду немедленн...
Оказание помощи и лечение 2В целях повышения эффективности лечения целесообразно перевести пострадавшего водолаза на дыхание кислородом в условиях нормального давления при подготовке к помещению в барокамеру и, не выключая...
ПрофилактикаМероприятия по профилактике кислородного голодания у водолазов сводятся к тщательному контролю правильности проведения рабочей проверки водолазного снаряжения с замкнутой и полузамкнутой схемами д...
Отравление углекислым газомОпределение Отравление углекислым газом представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения выведения углекислого газа из организма и увеличения его напряжения в тканях....
Историческая справкаВпервые наблюдал химическое выделение СО2 («лесного духа») Ян ван Гельмонт в 1620 г. Однако открывателем углекислого газа считается шотландский физик и химик Джозеф Блэк, который в 1754 г. его пол...
ЭтиологияУглекислый газ (угольный ангидрид, двуокись углерода) - бесцветный газ с кисловатым запахом и вкусом. Он почти в 1,5 раза тяжелее воздуха. В атмосферном воздухе углекислый газ содержится в виде пр...
Этиология 2Гиперкапническая гиперкапния может возникнуть во всех видах водолазного снаряжения. При использовании вентилируемого водолазного снаряжения отравление углекислым газом может быть в следующих случа...
Этиология 3Выведению СО2 из организма способствует его высокая диффузионная способность, которая в 30 раз больше кислородной диффузии. Благодаря наличию градиента напряжения СО2 свободно диффундирует из ткан...
ПатогенезВажное значение в патогенезе токсического действия углекислого газа на организм имеют реакции на гиперкапнию со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ЦНС ф...
Патогенез 2Динамика острого и хронического отравления СО2 различна. При остром отравлении бурно и заметно протекает процесс компенсации и также быстро наступает декомпенсация. При хроническом отравлении проц...
Патогенез 3При гиперкапнической гиперкапнии отравляющее действие вызывает эндогенный СО2, образовавшийся в клетках организма. В первые же минуты дыхания воздухом с повышенным парциальным давлением СО2 образу...
КлиникаКлиническая картина отравления СО2 зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе, скорости ее нарастания, времени действия и эффективности приспособительных механизмов. Отравление протекает в 3...
Оказание помощи и лечениеПервая помощь при отравлении углекислым газом должна оказываться пострадавшему водолазу еще под водой. В случае появления признаков отравления углекислым газом при работе водолаза в вентилируемом...
ПрофилактикаПрофилактика отравления СО2 достигается тщательной подготовкой и рабочей проверкой водолазного снаряжения и барокамер, соблюдением правил их эксплуатации и устранением причин, способствующих накоп...
Отравление выхлопными газамиОпределение Отравление выхлопными газами представляет собой патологическое состояние, в основе которого лежит развитие острой гемической и дыхательной гипоксии, вызванной нарушением дыхательной фу...
Историческая справкаВпервые с проблемой техногенного загрязнения атмосферы столкнулись в Лондоне, где в 1257 г. появились жалобы на загрязнение воздуха. В 1276 г. король Эдуард I запретил жечь уголь в столице, а один...
ЭтиопатогенезВыхлопные газы от двигателей внутреннего сгорания представляют собой смесь целого ряда вредных веществ, среди которых наиболее токсичными являются окись углерода (СО), окислы азота (NO2, NO и др.)...
КлиникаГрадация клинических симптомов отравления окисью углерода в зависимости от ее концентрации и продолжительности воздействия в условиях нормального атмосферного давления, предложенная Н.В.Лазаревым...
Клиника 2При отравлении средней тяжести вышеуказанные симптомы у пострадавшего более выражены. Отмечаются различные по продолжительности помрачение или потеря сознания. Наступают резкая мышечная слабость и...
Оказание помощи и лечениеПервая помощь при появлении признаков отравления выхлопными газами заключается в переводе пострадавшего на дыхание от других баллонов воздухом, не содержащим вредные вещества, подъеме водолаза на...
ПрофилактикаДля предупреждения отравления водолазов выхлопными газами необходимо прежде всего исключить случаи поступления этих газов в воздух или газовую смесь, подаваемые на дыхание водолазам или для создан...
Отравление нефтепродуктамиОпределение Под отравлением нефтепродуктами понимаются патологические изменения в организме водолаза, наступающие в результате использования для дыхания сжатого воздуха с примесью природного газа...
ЭтиопатогенезОтравление нефтепродуктами у водолазов может возникать при выполнении водолазных работ на загрязненной нефтепродуктами акватории, в районе проведения разведочного и эксплуатационного бурения, а та...
КлиникаПри отравлении аэрозолями и парами углеводородов отмечается наркотический эффект, проявляющийся легкой эйфорией, головокружением, нарушением координации движений, возбуждением, которые затем сменя...
Оказание помощи и лечениеПри появлении признаков отравления нефтепродуктами у водолаза во время нахождении его под водой необходимо поднять пострадавшего на поверхность, удалить его из загрязненной атмосферы и в случае за...
ПрофилактикаДля предупреждения отравления водолазов нефтепродуктами необходимо соблюдать правила техники безопасности и гигиены труда на акваториях, загрязненных нефтепродуктами, исключить случаи всасывания в...
Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществамиОпределение Химические ожоги и отравления регенеративными веществами представляют собой патологический процесс, обусловленный прижигающим действием щелочи на кожные покровы и слизистые оболочки гл...
ЭтиопатогенезВ водолазной практике применяются аппараты с замкнутым и полузамкнутым циклами дыхания, в которых используются регенеративные патроны, заряженные химическим поглотителем известковым (ХП-И) или рег...
КлиникаПризнаки и степень тяжести ожогов и отравлений щелочами зависят от вида вещества (поглотительное или регенеративное), количества попавшего в организм или на его покровы вещества, а также локализац...
Оказание помощи и лечениеПри появлении первых признаков ожога или отравления щелочами у водолаза, спускающегося в снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания, а также при попадании раствора щелочи в дыхательны...
ПрофилактикаПредупреждение ожогов и отравлений щелочами достигается следующими мероприятиями: необходимы тщательная подготовка и рабочая проверка водолазного снаряжения с замкнутой или полузамкнутой схемой ды...
Переохлаждение организмаОпределение Под переохлаждением понимается патологическое состояние организма в условиях низкой температуры окружающей среды при превышении теплоотдачи над теплообразованием в организме, сопровожд...
ЭтиопатогенезОрганизм человека и теплокровных животных в отличие от физических тел поддерживает постоянную температуру тела (состояние изотермии), отличающуюся от внешней среды, за счет непрерывно совершающихс...
Этиопатогенез 2Вода в силу особых физических свойств обладает по сравнению с воздухом более высокой теплоемкостью (в 4 раза) и теплопроводностью (в 25 раз), поэтому в случае погружения водолаза в холодную воду п...
Этиопатогенез 3Продолжительность жизни человека в воде, имеющей температуру 3—5 °С, в большинстве случаев не превышает 1 ч. При температуре воды 10— 18 °С переохлаждение человека может развиваться в различные ср...
КлиникаРазличают легкую, среднюю и тяжелую степени охлаждения. При легкой степени охлаждения, наступающего в случае незначительного падения температуры тела, пострадавшие ощущают слабость, головную боль,...
Оказание помощи и лечениеОбъем и характер первой помощи и лечения при переохлаждении зависят от степени переохлаждения водолаза. При появлении начальных признаков переохлаждения у водолаза под водой и невозможности его по...
ПрофилактикаПрофилактика переохлаждения водолазов при спусках в холодную воду достигается использованием теплозащитной одежды и ограничением времени работы под водой. Водолазу разрешается одевать: рабочий кос...
Профилактика 2Таблица 38. Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи или гидрокомбинезона (гидрокостюма) Медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазных спусков и спасатель...
Профилактика 3Таблица 40. Ориентировочные сроки наступления потери сознания и смерти человека без гидро- и теплозащитной одежды в воде в зависимости от ее температуры При выполнении работ в условиях отрицательн...
Перегревание организмаОпределение Под перегреванием понимается острое патологическое состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма, сопро...
ЭтиопатогенезПерегревание в водолазной практике встречается довольно редко. Оно может наступить при одевании на открытой палубе в жаркие летние дни в случае задержки спуска под воду, при спусках под воду с тем...
КлиникаВ зависимости от степени воздействия на организм температурного фактора перегревание может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. При легкой форме перегревания температура тела повышается д...
Оказание помощи и лечениеПри появлении у водолаза первых признаков перегревания (усиленного потоотделения, общей слабости, вялости, чувства жара, мелькания в глазах, шума в ушах) в период одевания или ожидания спуска под...
ПрофилактикаДля предупреждения перегревания на месте одевания водолазов и ожидания спуска необходимо установить тент, защищающий от прямых солнечных лучей. В период одевания и ожидания спуска в условиях жары...
УтоплениеОпределение Под утоплением понимают такое патологическое состояние организма, в основе которого лежит механическая асфиксия, возникающая вследствие поступления воды вдыхательные пути или рефлектор...
Историческая справкаПроблема возвращения к жизни при утоплении имеет многовековую историю, важное научно-медицинское, практическое и социальное значение. Российский академик Даниил Бернулли занимался проблемой оказан...
ЭтиопатогенезВ водолазной практике утопление может произойти при спусках под воду в любом типе водолазного снаряжения. При спусках под воду в изолирующем снаряжении с загубником без шлем-маски утопление может...
Этиопатогенез 2При асфиксическом типе утопления рефлекторный ларингоспазм исключает возможность попадания в легкие воды и воздуха. У утопающего появляются «ложнореспираторные» движения грудной клетки, но при это...
Этиопатогенез 3Основными сдвигами во внутренней среде, которые отчетливо регистрируются в первые часы после обратимого утопления у водолазов, являются тяжелая артериальная гипоксия (рО2 до 35 мм рт.ст.) и некомп...
КлиникаПри истинном утоплении начальный период (предагональное состояние) составляет промежуток от момента начала борьбы за жизнь до потери сознания. В этот период пострадавший производит много некоордин...
Оказание помощи и лечениеПри правильном оказании помощи утонувший может быть возвращен к жизни, пока у него работает сердце и даже через несколько минут после его остановки. Первая помощь при утоплении независимо от типа...
Оказание помощи и лечение 2После появления самостоятельных сердечных сокращений и отчетливого периферического пульса непрямой массаж сердца может быть прекращен, а искусственную вентиляцию легких проводят до восстановления...
ПрофилактикаОсновным профилактическим мероприятием по предупреждению утопления водолазов является тщательная рабочая проверка водолазного снаряжения с целью исключения случаев погружения под воду в неисправно...
Травмы и отравления, вызываемые опасными и ядовитыми морскими животнымиОпределение Под травмами и отравлениями, вызываемыми опасными и ядовитыми морскими животными, понимаются повреждения различной степени тяжести, наносимые морскими хищниками (рыбами, млекопитающими...
Историческая справкаЯдовитые морские животные известны человечеству с древности. С именем греческого философа и ученого Аристотеля (384—322 гг. до н.э.) связано первое письменное упоминание о морском чудовище и преду...
Историческая справка 2В армии Александра Македонского существовал такой же запрет. Несмотря на большую опасность отравлений, фугу в Японии считается деликатесом и подается в отдельных ресторанах, имеющих на это особое...
Общие положенияПри выполнении водолазных работ водолаз может иметь встречи с морскими животными, в том числе с опасными и ядовитыми. Таких морских животных насчитывается более 3000 видов. Опасные хищные животные...
Хищные рыбыБольшинство хищных рыб обитает в тропических и субтропических районах, лишь некоторые их виды встречаются в умеренной зоне. Среди крупных хищных рыб наиболее известны акулы, 20 семейств которых вк...
Хищные рыбы 2Нападают на человека и молотоголовые акулы (рис. 127 Г), голова которых имеет по бокам два больших выроста, на наружных краях которых расположены глаза. В территориальных водах России опасные для...
Хищные рыбы 3Крупные барракуды (рис. 128 Б), длина которых достигает 2-3 м, быстро плавают, могут внезапно и стремительно нападать, нанося человеку серьезные, трудноизлечимые раны своими острыми крупными зубам...
Хищные рыбы 4Оказание первой помощи и лечение поражений хищными рыбами производится по общим правилам хирургической обработки ран. Принимаются меры к остановке кровотечения, проводится противошоковая терапия,...
Опасные морские млекопитающиеОпасность для человека представляют зубатые киты косатки массой до 8 т (рис. 130), достигающие в длину 10 м. Эти животные развивают скорость до 55 км/ч. Они встречаются во всех морях и океанах. Ко...
Ядовитые рыбыИмеется более 250 видов рыб, обладающих ядовитыми железами, которые могут вызвать отравление человека. Ядовитые рыбы встречаются во всех широтах, но особенно они распространены в тропических и суб...
Ядовитые рыбы 2Это рыбы длиной 15—50 см, вооруженные двумя жаберными шипами и шестью ядовитыми колючками передних спинных плавников. Защищая свой участок территории, они могут активно нападать на человека. Ядови...
Ядовитые рыбы 3В случае отравления печенью, икрой, молоками и мясом некоторых ядовитых рыб (таких, как футу, половые железы которой чрезвычайно ядовиты) через 10-15 мин после еды появляются зуд губ и языка, обил...
Ядовитые рыбы 4Первая помощь и лечение отравлений ядовитыми рыбами при употреблении их в пищу включает следующие мероприятия: немедленную очистку желудка обильным питьем (10-12 л воды с добавлением поваренной со...
Морские змеиМорские змеи насчитывают 54 вида, многие из которых ядовиты и представляют опасность для человека (рис. 132). Их ядовитый аппарат состоит из ядовитых желез, протоки которых открываются у вершин пе...
КишечнополостныеК кишечнополостным относятся примитивные многоклеточные организмы типа стрекающих (медузы, сифонофоры, кораллы и др.), имеющие щупальцы со стрекательными клетками. Стрекательные клетки при прикосн...
Кишечнополостные 2Возникают гиперемия кожи и мелкие пузырьки. Вскоре после поражения или через 10-30 мин появляются симптомы общей интоксикации: одышка, стеснение в груди, удушье (особенно затруднен выдох), сухой к...
Кишечнополостные 3В тропических районах у побережий на дне могут обитать похожие на растения колонии и одиночные формы коралловых полипов: кораллы, актинии, морские перья и цериантарии (рис. 134). По сравнению с ож...
МоллюскиСреди моллюсков ядовитыми являются представители рода конус класса брюхоногих, имеющие ярко окрашенную раковину конической формы. Длина ее у большинства видов не превышает 10—20 см. Конусы (рис. 1...
Моллюски 2Первая помощь заключается в удалении из кожи обломков шипа. Место поражения протирается спиртом. Производится иммобилизация пораженной конечности. Больного в положении лежа доставляют на здравпунк...
ИглокожиеИз класса иглокожих ядовитые виды известны среди морских ежей, морских звезд и офиур, которые отличаются от звезд узкими и гибкими лучами. Морские ежи (рис. 136 А) имеют длинные иглы, которыми они...
