Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Оказание помощи и лечение
При появлении первых признаков ожога или отравления щелочами у водолаза, спускающегося в снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания, а также при попадании раствора щелочи в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт пострадавшего следует немедленно поднять из воды.
В период подъема водолаза на поверхность в случае опасности попадания в ротовую полость щелочного раствора или эмульсии водолаз должен выбросить изо рта загубник, не задерживать дыхание и производить постепенный выдох с учетом скорости подъема.
При легких формах ожога в случае необходимости проведения декомпрессии водолаза, использующего снаряжение с полузамкнутой схемой дыхания, проводится декомпрессия на поверхности, и помощь пострадавшему оказывается в барокамере. В случае тяжелого поражения поднятого на поверхность без соблюдения режима декомпрессии водолаза помещают в барокамеру и проводят профилактическую лечебную рекомпрессию по режиму 1А табл. 24 (п. 8.2.6) в сочетании с симптоматической терапией.
После подъема на поверхность характер оказания помощи зависит от степени тяжести и проявлений заболевания.
При поражении кожных покровов и слизистых оболочек следует:
удалить пылевые частицы длительным (до 1 ч) промыванием пораженных участков 2—4 %-ным раствором борной кислоты, 0,5 %-ным раствором лимонной кислоты или струей воды;
оросить пораженные участки левовинизолем;
дать на прием по 1 таблетке анальгина, экстракта валерианы и валидола;
наложить на пораженные участки кожи стерильные повязки. При отеке гортани и остановке дыхания провести коникотомию или трахеостомию (см. приложение 18).
Симптоматическое лечение при поражениях тяжелой степени включает:
введение 1 мл 2 %-ного раствора промедола подкожно или внутримышечно для предотвращения болевого шока;
медленное внутривенное введение коргликона (1 мл 0,06 %-ного раствора в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы) или строфантина (0,5 мл 0,05 %-ного раствора в 10-20 мл 40 %-ного раствора глюкозы) для нормализации сердечной деятельности;
внутримышечное введение 3 мл 1,5 %-ного раствора этимизола при ослаблении дыхания;
медленное внутривенное введение 30 мг преднизолона или 150 мг кортизона ацетата в 50 мл 0,9 %-ного раствора хлористого натрия для предупреждения отека легких;
массивное введение полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, плазмы, растворов глюкозы и электролитов для восстановления объема циркулирующей крови при нарастании явлений шока;
применение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики пневмонии, инфекционных поражений кожи и слизистых.
