Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
Клиника
Первые клинические проявления азотного наркоза обнаруживаются при давлении воздуха около 4 кгс/см2 (на глубине спуска 40 м) и выражаются в появлении у человека состояния, сходного с легким алкогольным опьянением (приподнятое настроение, беспричинная веселость, излишняя болтливость, неуверенность в движениях и т.д.). При психологических исследованиях уже при 2 кгс/см2 несколько уменьшается скрытый период реакции на световой и звуковой сигналы, а при 4 кгс/см2 незначительно уменьшается время простой сенсомоторной реакции. До 2 кгс/см2 электроэнцефалограмма не изменяется, а до 4 кгс/см2 изменяется незначительно. На электромиограмме при 4 кгс/см2 отмечается увеличение амплитуды мышечных потенциалов и длительности реакций.
При окружающем давлении воздуха 6 кгс/см2 эти явления становятся более отчетливыми, но большинство водолазов еще продолжают сохранять общее хорошее самочувствие и почти нормальную работоспособность.
При давлениях воздуха порядка 8 кгс/см2 чувство опьянения становится весьма сильным: появляется отчетливое нарушение координации движений (движения становятся неточными, неуверенными). Нарушается общая ориентировка, снижаются сообразительность и сознательный контроль за своими действиями. Некоторые водолазы при этом давлении воздуха под водой становятся практически неработоспособными - неточно выполняют задания, а иногда и вовсе не осознают, что делают. В ряде случаев водолаз перестает правильно выполнять действия по использованию водолазного снаряжения, в результате чего с ним может произойти авария (запутывание, выбрасывание на поверхность и т.п.).
При давлении воздуха 10 кгс/см2 наркотическое действие азота становится настолько сильным, что большинство водолазов не в состоянии выполнять целенаправленную работу под водой. Как правило, у нетренированных к воздействию повышенного давления азота людей на глубине 100 м развивается глубокое расстройство координации движений, полностью нарушается ориентировка по месту и времени, утрачивается сообразительность, появляются зрительные и слуховые галлюцинации.
При давлении воздуха более 10 кгс/см2 азотный наркоз проявляется в потере сознания и глубоком сне.
По мере повышения давления воздуха от 6 до 10 кгс/см2 отмечается прогрессивное ухудшение показателей кратковременной, оперативной и долговременной памяти, умственной работоспособности и координации движений. На ЭЭГ при увеличении давления от 4 до 8 кгс/см2 отмечается снижение индекса и амплитуды альфа-волн с постепенным замещением их бета-колебаниями, а при давлении 10 кгс/см2 наступают депрессия основного ритма ЭЭГ и замещение его низкоамплитудными медленными колебаниями.
При декомпрессии явления наркотического действия азота быстро уменьшаются и полностью проходят без остаточных явлений при отсутствии каких-либо лечебных мероприятий.
