Общие положения
Медицинская помощь при неотложных состояниях, связанных со специфическими, неспецифическими заболеваниями водолазов и травмами, на месте происшествия (на водолазной станции) должна сочетать комплекс мероприятий, направленных на устранение или блокирование всех причин, приводящих к развитию опасных для здоровья и жизни состояний, а также на восстановление нарушенных функций. Мероприятия должны реализовываться в полном объеме в зависимости от состояния пострадавшего и вида медицинской помощи (первой помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной, специализированной) по схеме, представленной в табл. 1.
Мероприятия должны начинаться с немедленного прекращения действия травмирующего фактора (если оно продолжается), для чего может потребоваться спуск страхующего водолаза. Все остальные действия проводятся после подъема водолаза из воды и быстрого полного или частичного освобождения от водолазного снаряжения, которое в необходимых случаях разрезается. Если поднятому на поверхность водолазу показана лечебная рекомпрессия или гипербарическая оксигенация, то оказание помощи проводится как перед помещением в барокамеру, так и в ходе проведения лечебной рекомпрессии или ГБО. При оказании помощи следует учитывать особенности проведения внутривенных инъекций в условиях барокамеры. При тяжелой травме (переломах черепа, позвоночника и др.) для оказания квалифицированной медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении пострадавшему вызывается специальная реанимационная автомашина или воздушный санитарный транспорт.
Укладывать пострадавшего, переносить и перевозить следует в положении, при котором максимально исключены вредные воздействия и сотрясения. Правила укладки и переноски пострадавшего при травмах различной локализации и некоторых острых заболеваниях представлены в табл. 2.
Внезапная потеря сознания, остановка кровообращения и дыхания у водолазов могут быть осложнением таких заболеваний и патологических состояний, как утопление, кислородное голодание, отравление кислородом, углекислым газом и выхлопными газами, баротравма легких, декомпрессионная болезнь, переохлаждение, перегревание, механическая травма.
Потеря сознания возникает в результате нарушения деятельности головного мозга. При потере сознания пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающие воздействия.
Оказание неотложной помощи
Таблица 1. Схема мероприятий первой медицинской помощи при неотложных состояниях Основными симптомами остановки сердца и кровообращения являются: потеря сознания; отсутствие пульса, в том числе на...
Оказание неотложной помощи 2
Таблица 2. Правила укладки и переноски пострадавшего при травмах и некоторых острых заболеваниях...
Оказание неотложной помощи 3
Реанимация должна проводиться своевременно, правильно и непрерывно. Стандартная схема мероприятий, входящих в реанимацию, включает в себя: очистку дыхательных путей; искусственную вентиляцию легки...
Оказание неотложной помощи 4
Пострадавший в барокамере должен находиться в положении лежа на спине с таким расчетом, чтобы можно было удобно проводить и контролировать венепункцию. Рис. 1. Система для внутривенных инъекций по...
Оказание неотложной помощи 5
При необходимости проведения перфузии пострадавшему водолазу с использованием системы для переливания она готовится, как и шприц, вне барокамеры в следующем порядке: с резиновой пробки флакона объ...
Плевральная пункция при пневмотораксе
Осложнением баротравмы легких может быть закрытый, открытый или клапанный пневмоторакс. Закрытый пневмоторакс возможен при перекрытии бронхоплеврального сообщения вследствие спадения легкого. При...
Плевральная пункция 2
Во время выдоха дефект плевры в виде клапана перекрывает отверстие и препятствует выходу воздуха из плевральной полости. Затруднение выхода из плевральной полости расширяющегося при декомпрессии в...
Интубация трахеи
Пострадавшему в положении на спине подкладывают под лопатки валик для запрокидывания головы назад. При остановке сердца и дыхания интубацию проводят без применения анестетиков и релаксантов. На ко...
Интубация трахеи 2
В случае отсутствия ларингоскопа проводят интубацию через рот вслепую. Второй и третий пальцы левой руки вводят в полость рта пострадавшего. Достигнув корня языка, третьим пальцем отдавливают квер...
Коникотомия
Закинуть голову пострадавшего назад, нащупать промежуток между щитовидным и перстневидным хрящами. Рассечь скальпелем в поперечном направлении кожу, а затем конусовидную связку между этими хрящами...
Трахеостомия
Под плечи (а не под шею) положить валик высотой 12-15 мм, максимально запрокинуть голову пострадавшего назад. Произвести разрез кожи по средней линии шеи, начиная от перстневидного хряща. При необ...
Трахеостомия 2
Перешеек щитовидной железы оттеснить книзу. Зафиксировать острым трахеостомическим крючком кольцо I трахеи, пересечь кольца II и III. Трахеостомическую трубку ввести под углом 90° к трахее, зате п...
Искусственная вентиляция легких
При отсутствии дыхания у пострадавшего водолаза после подъема на поверхность его быстро освобождают от снаряжения, укладывают на спину лицом вверх, под область лопаток подкладывают валик из подруч...
Искусственная вентиляция легких 2
При проведении искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» (рис. 10) проводящий реанимацию становится на одно колено сбоку от пострадавшего и, положив одну руку на его лоб, а другую под затыло...
Наружный массаж сердца
При наличии у пострадавшего водолаза симптомов остановки сердца проводится наружный массаж сердца. Следует помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственной в...
Внутрисердечное введение лекарственных средств
Процедура проводится в случае неэффективности реанимационных мероприятий. Готовят шприц с 5-10 мл 10 %-ного раствора хлорида кальция и 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина. В положении пострадавшег...
Критерии прекращения мероприятий по реанимации
Проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца продолжается до полного оживления с возвращением у пострадавшего сознания или до решения врача о прекращении оживления. Показа...
Тампонада носа
Тампонада носа проводится при носовых кровотечениях, не прекращающихся после применения обычных гемостатических средств. Чаще проводится передняя тампонада, поскольку носовое кровотечение в 9095 %...
Тампонада носа 2
Вместо марлевых турунд в полость носа можно ввести сухой тромбин, фибриновую пленку, кровоостанавливающую губку, поролон с антибиотиками, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двум...
Паранефральная блокада
Показанием к паранефральной блокаде является парез кишечника, который может быть одним из проявлений газовой эмболии. Пострадавшего укладывают на бокс валиком под поясничную область (рис. 16). Пал...
Катетеризация мочевого пузыря
Перед введением катетера ватным шариком, смоченным 3 %-ным раствором перекиси водорода, слабым раствором фурациллина или борной кислоты, обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канал...
Надлобковая пункция мочевого пузыря
Пункция мочевого пузыря проводится при невозможности выпустить мочу из мочевого пузыря с помощью эластического или резинового катетера. После определения верхней границы мочевого пузыря, растянуто...
